Refonte du catalogue national

Le gouvernement italien a publié le 1er octobre un décret du président du Conseil et un décret ministériel dans la Gazzetta Ufficiale, mettant en œuvre un catalogue révisé des niveaux essentiels d'assistance (LEA). La mesure introduit environ 800 services médicaux, thérapies et examens diagnostiques nouveaux, modifiés ou remplacés, fournis gratuitement ou avec ticket modérateur par le Service national de santé (SSN). Les révisions portent sur plusieurs domaines clés de la médecine, notamment la prévention des maladies, l'oncologie, la radiothérapie, les examens de grossesse et les maladies rares et chroniques. Les patients atteints de maladies chroniques bénéficient d'exonérations actualisées pour les analyses cliniques et les traitements spécialisés. Des actes médicaux obsolètes ont également été retirés du calendrier afin de rationaliser l'allocation des ressources dans les établissements publics.

Dépistage néonatal et des maladies élargi

Un élément central de la liste révisée élargit les capacités de diagnostic précoce pour les nouveau-nés et les patients atteints de cancer dans toutes les régions italiennes. Les nouvelles règles ajoutent neuf tests diagnostiques au programme national de dépistage néonatal, uniformisant l'identification précoce de pathologies telles que l'amyotrophie spinale (SMA), pour lesquelles une intervention clinique rapide influence directement le pronostic. La mise à jour intègre aussi des procédures dédiées à la caractérisation du cancer du sein. Auparavant, l'accès aux diagnostics avancés variait selon le financement régional, les administrations régionales finançant sur leurs budgets locaux des programmes facultatifs « extra LEA ». Des initiatives régionales autonomes, comme les programmes de dépistage néonatal lancés en Pouilles, sont désormais intégrées au socle national obligatoire en vertu de l'article 32 de la Constitution italienne.

Objectifs ministériels et équité

Le ministre de la Santé Orazio Schillaci a présenté le décret comme un effort pour éliminer les inégalités structurelles entre les administrations sanitaires régionales. Schillaci a souligné la nécessité de garantir un accès égal à l'innovation médicale dans tout le pays, sans dépendre de niveaux régionaux distincts.

« Avec la publication des nouveaux LEA au Journal officiel, nous écrivons un chapitre décisif pour offrir aux citoyens un Service national de santé plus moderne, plus juste et plus proche de leurs besoins réels. C'est une mesure que j'ai vivement voulue pour que tous les Italiens, où qu'ils vivent, aient accès à des services et des traitements innovants. Pour qu'il n'y ait pas une santé de première classe et une santé de seconde classe, mais un Service national de santé plus juste pour tous. C'est un objectif du gouvernement depuis notre entrée en fonction. »

Schillaci a ajouté que la mise à jour rapide de la liste aide le système de santé public à suivre les évolutions scientifiques tout en abandonnant les traitements obsolètes.

« La suppression des services obsolètes contribuera donc à renforcer la soutenabilité de notre Service de santé, en le rendant encore plus résilient face aux nouveaux défis sanitaires. »

Parcours réglementaire et conflits tarifaires

La révision réglementaire fait suite à de longs retards administratifs dans la mise à jour des droits à la santé publique en Italie. Le calendrier initial des LEA a été établi en 2001 et a fait l'objet d'une refonte en 2017 sous la ministre de la Santé de l'époque, Beatrice Lorenzin, mais cette version est restée largement inappliquée faute de décret tarifaire d'accompagnement. Un déploiement prévu a rencontré des obstacles en 2024, lorsque des prestataires privés accrédités ont déposé des recours devant le tribunal administratif régional (TAR), ce qui a conduit à une révision à la hausse des tarifs de rémunération pour les soins spécialisés ambulatoires et l'assistance prothétique. Les tarifs actualisés et les règlements ministériels sont entrés en vigueur le 1er octobre, achevant la mise en œuvre de la liste élargie des services dans tout le pays.